上海探索慢病分级诊治新模式：肺癌早筛“只跑一次” 家庭医生与权威专家信息互通

建立符合中国人群特点的肺癌筛查“高危指标”；打造肺癌防治全程闭环医疗服务链；权威专科医院与社区卫生中心实现数据互联互通……记者7日获悉，上海正探索建立慢病分级诊治新模式，率先打造慢性病防、治、管融合的“样板”，助力完善公共卫生体系。

　　肺癌是当今世界死亡率排名第一的恶性肿瘤，高效规范的肺癌早期筛查是降低死亡率、提高患者生存质量的唯一途径。上海市胸科医院院长潘常青表示，肺癌早期无明显临床症状，很多患者确诊时已失去了最佳治疗时机，这是中国肺癌死亡率居高不下的重要原因。上海市徐汇区卫健委主任任雪雷表示，实现肺癌早诊早治在大大减轻家庭和社会负担的同时，患者生活质量将得到大大的提升。

　　针对于此，经过6年的探索和尝试，上海市胸科医院与徐汇区卫健委携手探索打造的“徐汇区肺癌防治诊疗中心”7日率先揭牌，致力推进肺癌早筛、开展患者康复及高危人群健康管理。在实现肺癌筛查“只跑一次”的同时，社区的家庭医生与权威专家之间实现信息互通，家庭医生可以更科学地开展健康管理；对于高危人群和康复群体，权威专家也可以及时获得最全面的信息。这样互联互通的平台此前未有报道。潘常青指出，大量的人群信息也将为今后的研究提供更为可靠的研究数据。

　　上海市胸科医院是中国最早开展肺癌规范化治疗的医疗机构之一，在肺癌诊疗、技术创新发展等领域领跑中国。近年来，该院深入聚焦肺癌新药、新技术的创新研发，致力推动实现肺癌“慢病化”。徐汇区是上海中心城区之一，人口众密集，老龄化趋势明显。

　　其实，早在2013年，上海市胸科医院就尝试把重点慢性病防治、分级诊疗和肺癌早诊早治相结合，与徐汇区卫健委共同在中国开展“社区肺癌早期筛查”项目。

　　上海市胸科医院党委副书记李超红接受采访时介绍，在此后的6年里，医院专家在多个社区大规模运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查，提出了一套符合中国人群特点的肺癌筛查“高危指标”。 该指标根据中国肺癌发病谱的特征，增加了“45岁—50岁”人群组，主要以女性为对象的“被动吸烟”“厨房油烟接触”等筛查指标。

　　该院还与13家社区卫生服务中心一起开展“肺癌早期筛查及防治一体化项目”，打造肺癌防治的全程医疗服务链。

　　实现家庭医生与专科医生间实时互动，才能增加民众的依从性。建立微信群、定期开展医生间的专业讨论、权威专家下基层带教、开设工作室……上海市胸科医院与社区推动网络化联动方面不断努力。任雪雷当日告诉记者，如今，社区卫生中心与上海市胸科医院之间率先实现了影像检查、诊疗、健康管理信息等服务数据共享，贯通了肺癌高危人群“初筛-转诊-CT筛查-诊疗-随访”的全程管理流程。肺癌筛查“只跑一次”目标成为现实。

　　在各级医生们的努力下，虽然受新冠肺炎疫情影响，但今年到八月底，通过信息化大数据筛查推送的初筛人群已达到16万，完成初筛近3万，200余名高危人士完成CT筛查，有62人接受手术治疗。

　　采访中，记者了解到，“肺癌防治诊治中心”将进一步强化全程管理、积极探索优化医疗服务，如： 探索安宁疗护在晚期肺癌患者中的应用；探索跨医院的脱卡支付功能；进一步优化早筛服务流程等。潘常青表示，希望多年推进的肺癌早筛及分级诊治新模式未来得到推广，造福更多的患者和高危人群。

　　当日，上海市胸科医院联合徐汇区卫健委、徐汇区疾控中心共同制作的专题科普宣传片——《筛一下，肺常好——社区肺癌早筛项目》首发，将在徐汇区各家社区卫生服务中心、各街道的智慧小屋等公共平台进行滚动式播放，让肺癌早筛早诊的理念深入更多人心中。