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  2021年7月28日,长沙市新型冠状病毒肺炎防控指挥部办公室发布2021第3号通告。全文如下:  近日,辽宁大连市、四川成都市、我省张家界市及湘西州均已对外发布新冠病毒核酸检测阳性对象的行程轨迹,为进一步做好长沙市新冠肺炎疫情防控工作,现对广大市民通告如下:  一、7月17日(含当天)以来有张家界旅居史的人员、7月23日(含当天)以来有湘西州凤凰县旅居史的人员,要第一时间主动向所在社区(...
    2021年7月27日0时至20时,大连市新增1例确诊病例,此病例与大连7月26日发现的途经南京禄口机场的无症状感染者在外地有共同轨迹交集。     某女,32岁,属轻型病例,已闭环转运至省集中救治大连中心隔离治疗,市医疗专家组正在对患者进行“一人一案一策”分析研判,依据诊疗方案科学施治,患者病情稳定。    7月26日以来,全市累计报告新冠肺炎确诊病例1例,正在实施医学观察的本地无...
   2021年7月26日中午,凤凰县新冠疫情联防联控指挥中心接到铜仁方面通报:25日凌晨由铜仁飞大连经西安咸阳转机的3旅客新冠病毒核酸检测阳性。  接报后,凤凰县委、县政府高度重视,立即派机动队开展流行病学调查与处置。经流行病学调查,三名新冠病毒核酸检测阳性游客于2021年7月23-24日在湘西州凤凰县旅游。现将其活动轨迹公布如下:  7月23日,游客从张家界包车至凤凰县旅游,13:12...
   近期连续发生的几次局部疫情充分表明,面对传播速度更快、病毒载量更高的变异毒株,国产新冠病毒疫苗具有较好的保护效力。进一步扩大接种覆盖面,持续提高人群接种率,仍是我国疫情防控工作的当务之急。    新冠疫苗接种突破15亿剂次    我国累计接种新冠疫苗已突破15亿剂次大关,接种工作进展迅速,近期发生的疫情提醒我们要继续做好接种工作,以不断堵住各种风险“漏洞”。    7月25日,南京市...
   2021年7月28日是第11个世界肝炎日。27日(下周二)8时至12时,中南大学湘雅医院感染病科将组织10位资深肝病专家,在门诊三楼为市民提供健康宣教和义诊咨询,以及免费丙型病毒性肝炎(简称“丙肝”)筛查等公益活动。今日,该院感染病科主任医师傅蕾,就如何养护好肝脏提出6点建议。  1.接种肝炎疫苗  预防病毒性肝炎,接种肝炎疫苗是主要手段。迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和...
  2021年7月28日是第11个世界肝炎日,今年的宣传主题是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。丙肝知识和有效的防治还处于起步阶段,未来的防疫工作任重道远。  据长沙体检中心(长沙山水体检)专家介绍,随着我国乙肝疫苗的逐渐普及,举全国之力抗乙肝病毒治疗的推广,我国的乙肝防控工作取得了阶段性成果,据最新数据表明,我国5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率控制在1%以下,2020年国家...
   2021年7月20日,南京禄口国际机场工作人员定期新冠病毒核酸检测中,发现阳性结果。南京市对机场相关人员重新采样进行检测,已检出阳性9份。为进一步做好长沙市新冠肺炎疫情防控工作,现对广大市民紧急提醒如下:    一、7月6日以来有南京禄口国际机场旅居史的人员,必须第一时间主动向所在社区(村)报告,配合做好隔离、医学观察和核酸检测等措施。近14天有南京市旅居史的人员,必须第一时间主动向...
   7月19日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例65例,其中境外输入病例57例(云南41例,广东4例,天津3例,上海3例,湖北3例,北京1例,福建1例,四川1例),本土病例8例(均在云南);无新增死亡病例;新增疑似病例1例,为境外输入病例(在上海)。    全国数据    当日新增治愈出院病例22例,解除医学观察的密切接触者685人,重症病例较前一日...
   2021年7月16日,经国务院联防联控机制有关部门组织论证,国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠病毒灭活疫苗获批在3-17岁人群中紧急使用。中国新冠灭活疫苗正式获批在该年龄段开展紧急使用。    目前,国药集团中国生物新冠疫苗3-17岁年龄组已经在河南完成I/II期临床试验。3-17岁人群免后中和抗体阳转率为100%,中和抗体GMT和阳转率与成人组相比无显著性差异;接种后安全性良好...
  东京奥运会还有4天就要举行了,由于收到新冠疫情的影响,今年的东京奥运会格外受到全球瞩目,如何防疫成为了赛场外的重点。但是最近几天东京奥运会传来了确诊信息,这让大家的紧张情绪进一步上升。    东京奥组委18日在有关抗疫措施的新闻发布会上确认,奥运村出现两名同一队伍、同一项目的运动员确诊感染新冠肺炎病毒。    奥组委新闻发言人高谷正哲表示,两名确诊选手和17日公布的奥运村首例新冠确诊病...
   随着新冠疫苗接种人数不断增多,很多群众在接种前产生了各种各样的问题,据长沙山水新冠疫苗接种点从相关部门了解到,新版疾病预防控制中心制定的《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版)》已经发布,今天小编就带着大家一起看看哪些情况可以接种?哪些情况不能接种?接种需要注意什么问题?    一、31种可以接种的情况    1、已知对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、...
   近日很多群众网上留言或者电话咨询长沙山水新冠疫苗接种点,很多人听到网上消息显示7月份很多地区开始推行强制接种新冠疫苗,如果没有接种疫苗,很多重要的场所就不能进入,事情真相是怎么样的,请跟着小编一起来看看最新的调查吧。    1、强制接种疫苗的地区新闻    2021年7月11日,多家媒体报道,近日多地发布通告,没接种新冠疫苗者,将无法进入一些重要场所。    据不完全统计,目前,江西...
   据长沙山水新冠疫苗接种点小编了解到,2021年7月4日,云南省德宏州瑞丽市在全员核酸检测中发现本土确诊病例3例(中国籍2例,缅甸籍1例)。瑞丽市新冠肺炎疫情防控工作指挥部发布通告,从2021年7月5日8时起,所有人员非必要不进出瑞丽市。    为进一步做好我省新冠肺炎疫情外防输入工作,湖南省疾控中心对广大群众提出如下疫情防控建议:    1、关注进展,如非必要,近期请不要前往云南省德...
   截至2021年6月29日11点,长沙市累计接种新冠疫苗836万人次,其中完成两剂次接种397万人,按照预定时间圆满完成了6月底前的接种目标任务,为建立全人群免疫屏障奠定了坚实的基础,为长沙市民的生命安全和身体健康提供了坚强的保障。    6月29日下午长沙市将在继续完成本地第二针接种的前提下,全面恢复新冠疫苗的首针接种工作,最大限度地满足人民群众的接种需求。长沙市将继续按照党中央、国...
   据长沙山水小编从疾控中心和新闻媒体了解到,在长沙市各地的积极推动和广大预防接种人员的共同努力下,经过半年的接种,截至6月26日,长沙市累计报告接种新冠病毒疫苗805.33万剂次,其中完成第一剂次接种431.34万剂次、第二剂次接种367.42万剂次、第三剂次接种6.57万剂次。全市第二剂任务完成率92.48%。    1、特别提示    已超过56天未接种第二剂次的市民,请及时至接种...
     自从长沙山水新冠疫苗接种点开通新冠疫苗接种以来,关于接种第二针新冠疫苗的问题就有很多,很多群众经常问的问题,小编今天就总结如下,希望对大家正确认识第二针接种有所帮助。           一、为什么要为人群及时接种第2剂次疫苗?      接种第一剂疫苗后,人体短时间内会产生抗体,但抗体水平偏低,无法产生较好的保护作用,持续时间也较短。由于有了首剂免疫记忆的存在,当再次接种,再次...
     每年的6月14日是世界献血者日,目的是提高全球对供输注安全血液和血液制品需求,以及自愿无偿献血者对国家卫生系统所作重要贡献的认识。2021年的世界献血日活动将于2021年6月14日在罗马举行,活动主题为“献血,让世界继续跳动”。    世界献血者日还提供了一个机会,可以呼吁各国政府和国家卫生当局采取行动,提供足够的资源并建立相关系统和基础设施,以加大通过自愿无偿献血者采集血液。 ...
   2021年端午节临近,人员流动加大,疫情传播风险增高。湖南疾控、长沙疾控发布最新提醒!    当前,境外新冠肺炎疫情持续蔓延,国内出现局部聚集性疫情。端午节临近,人员流动加大,疫情传播风险增高。为共同做好端午节假期前后疫情防控工作,今日,长沙市疾控中心向广大市民和来长返长人员发布温馨提示:    请广大市民群众持续关注官方发布的疫情风险提示信息,如非必要,暂缓前往境外地区、国内中高风...
     近日多地卫健部门发布消息称6月10日至30日暂停第一剂次新冠病毒疫苗接种,不少长沙市民反映也接到类似通知。记者咨询省市疾控中心获悉,暂未收到暂停接种第一剂次新冠疫苗通知,市民可正常预约接种。    问题:目前,只需打一针的腺病毒载体重组新冠疫苗已经在湖南开始使用。新冠病毒疫苗1针、2针、3针有啥区别?不同类型的疫苗在接种时有何区别?接种条件是否有了新变化?疾控专家进行了解释。  ...
  2021年6月14日是第18个世界献血者日,世界卫生组织发布了活动口号“献血,让世界继续跳动”,旨在颂扬无偿献血者通过献血拯救他人生命、改善他人健康的奉献行为,呼吁更多人、特别是青年人定期参加无偿献血,为提升全球健康水平作出贡献。  一、高度重视,加强组织领导  血液安全供应事关人民群众生命健康、社会稳定和国家安全,是实现健康中国战略和医疗卫生服务体系高质量发展的重要内容。各地要认真贯彻...
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国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见

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发表时间:2021-07-20 11:10

    各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:


    为贯彻落实党中央、国务院关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的决策部署,深入推进医保领域“放管服”改革,提高医保服务水平,经国务院同意,现就优化医保领域便民服务提出以下意见。

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    一、总体要求


    (一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,深化医保领域“放管服”改革,增强服务意识,创新管理方式,强化能力建设,打造高效便民的医保服务体系,持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。


    (二)基本原则。坚持需求导向,聚焦群众就医和医保需求,补短板、堵漏洞、强弱项,提供更加贴心暖心的服务。坚持便捷高效,推动服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合,推进经办服务扁平化、高效化、智能化,让数据多跑路、群众少跑腿。坚持统一规范,强化管理服务规则和经办服务能力建设,推动医保服务标准化、规范化,不断提升服务效能。


    (三)工作目标。2022年底前,加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设,推行医保服务事项“最多跑一次”改革,高频医保服务事项实现“跨省通办”,切实提高医保服务水平。在此基础上,逐步建成以人性化为导向、法治化为保障、标准化为基础、信息化为支撑的医保经办管理服务体系,实现全国基本医保、大病保险、医疗救助等医保服务一体化。

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    二、主要任务


    (四)推动医保服务标准化规范化建设。推行医保经办服务事项清单管理,2021年底前,实现全国医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”,并适时调整更新。各级医保部门要按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求,坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。规范压减医保支付自由裁量权,完善多元复合支付方式,积极推行按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费。保障参保人员基本医疗需求,避免医疗机构年底突击“控费”。推行医保报销集成套餐服务,以保障群众办好医保报销为主线,实施流程再造,实现一次告知、一表申请、一窗办成,切实解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题。


    (五)深化医保服务“最多跑一次”改革。推行医保经办服务窗口“综合柜员制”,实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理,后台分办联办。鼓励基层医保经办服务进驻政务服务综合大厅,加强与人力资源社会保障、人民银行、税务等部门业务衔接,方便群众参保登记缴费“一站式”联办。探索在地市推行基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险一单结算,最多跑一次。


    (六)推进“互联网+医保服务”。优化医疗服务,参保群众可自主选择使用社保卡(含电子社保卡)、医保电子凭证就医购药。依托全国一体化政务服务平台,推动医保经办服务网上办理,实现“掌上办”“网上办”。积极推进“互联网+医疗服务”,按照线上线下公平的原则和医保支付政策,根据服务特点完善协议管理、结算流程,积极探索信息共享,实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务。各统筹地区医保部门要加快完善本地区“互联网+医疗服务”医保支付协议管理。畅通医保咨询服务渠道,加强智能知识库建设,向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。积极探索医保服务事项“视频办”。


    (七)优化医保关系转移接续和异地就医结算。适应人口流动和就业转换需求,完善医保关系转移接续政策,积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作,实现基本医保关系转移接续“跨省通办”。通过全国一体化政务服务平台,推进基本医保关系转移接续服务“网上办”“就近办”,办理时限不超过20个工作日。加快推进基本医保跨省异地就医直接结算,实现全国统一的异地就医备案,扩大异地就医直接结算范围。2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。加强医保与财政、税务部门数据共享,建立健全全国医疗费用电子票据库,实现与医保系统、医院端的对接。逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。


    (八)推行医保经办服务就近办理。大力推动医保经办服务下沉,发挥乡镇(街道)作为服务城乡居民的区域中心作用,将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工)报销初审等业务下放乡镇(街道)一级办理,鼓励有条件的统筹地区下放至村(社区)一级办理。鼓励将门诊慢特病种认定、新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。拓展自助服务功能,在指定定点医药机构设置自助服务区,方便群众查询及办理基本医保经办业务。


    (九)优化定点医药机构协议管理。公开定点医药机构申请条件,对所需提供的材料实施清单管理,并明确不予受理情形,对社会办医疗机构等不设“玻璃门”,做到一视同仁。统筹地区经办机构应及时受理医疗机构、零售药店提出的定点申请并组织评估,协商达成一致的,双方自愿签订服务协议。


    (十)完善医保经办管理服务体系。加快构建全国统一的医保经办管理服务体系,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。加强基层医保经办服务能力建设,推进医保经办服务纳入县乡村公共服务一体化建设。依托乡镇(街道)服务站完善基层医保经办服务体系。鼓励商业健康保险发展,丰富保险品种,引入信息技术服务机构、商业保险机构、社会服务机构等第三方力量参与医保经办服务,提高医保精算水平,建立绩效评价和优胜劣汰调整机制。


    (十一)强化医保服务数据支撑。按照建设全国统一医保信息平台的目标,依托全国统一的技术体系和架构,加快推进各地医保信息平台落地应用,并与全国一体化政务服务平台互联互通。全面推行15项信息业务编码标准的落地应用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”,逐步实现医保数据的聚合贯通、深度挖掘及在线应用。提升医保一体化经办、便捷化服务、智能化监管和科学化决策能力,提高医保治理能力现代化水平。强化新就业形态从业人员等灵活就业人员、新生儿、孤弃儿童、事实无人抚养儿童等重点群体参保数据管理,防止“漏保”“断保”。以全国一体化政务服务平台为数据共享枢纽,建立医保部门与教育、公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、退役军人事务、税务、市场监管、乡村振兴、残联等部门的数据共享交换机制,加强人员信息比对和动态维护,做实参保基础数据。


    (十二)打造医保经办服务示范窗口。加强医保经办服务窗口标准化建设,完善基础设施设备,统一服务标准,全面落实一次性告知制、首问负责制、限时办结制。落实好“好差评”制度,加强结果运用,开展创先争优,加强医保经办服务窗口行风建设,开展体验式评价和群众满意度调查。加快推进全国县区以上医保经办服务标准化窗口全覆盖,为群众提供更好办事环境和办事体验。


    (十三)打击医保领域欺诈骗保行为。强化医保基金全过程监管,完善法规,依法严厉打击诱导住院、虚开费用单据、过度诊疗等欺诈骗保行为,守好群众“保命钱”。依托全国统一的医保信息平台,加快医保智能监管子系统落地应用,与医药机构信息系统全面对接。针对医保领域欺诈骗保行为特点,完善智能监控知识库和审核规则库,加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核,强化事前、事中监管,事后运用大数据筛查医疗费用异常情况并及时进行处理。鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人“刷脸”就医住院,杜绝“假病人”;医师“刷脸+定位”双重认证,杜绝“假医生”。

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    三、加强组织保障


    (十四)强化组织领导。各地区、各相关部门要充分认识推进医保领域“放管服”改革的重要性,积极协同配合,强化信息共享、机制衔接,形成工作合力。各地医保部门要细化分解任务,层层压实责任,确保落实落细。


    (十五)优化资源保障。各地区要根据实际情况,优化医保经办机构资源配置,加强履职所需的技术、设备、经费等方面的保障。合理配备与定点医疗机构数、参保人员数以及工作职责相匹配的经办力量,推进医保经办队伍专业化、规范化,全面提升医保经办服务水平,为乡镇(街道)、村(社区)承接下放业务提供必要的工作条件和业务指导。


    (十六)积极宣传引导。各地区要及时总结评估医保领域便民服务有效做法,倡导简化手续、提高效率,便利参保群众享受医保服务,打造医保服务品牌。加大宣传力度,积极回应社会关切,广泛凝聚社会共识,营造医保领域便民服务良好氛围。


    国家医疗保障局


    2021年7月16日


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