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职业性森林脑炎的临床表现及预防措施

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发表时间:2022-01-08 09:06

      职业性森林脑炎也是法定职业病的一种,又名蜱传脑炎,其病原体为森林脑炎病毒,亦称森脑病毒。劳动者在森林地区从事职业活动中,因被蜱叮咬而感染的森林脑炎,即职业性森林脑炎。临床上以突起高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪为主要特征,常有后遗症,病死率较高。本病是森林地区自然疫源性疾病,流行于我国东北和西北的原始森林地区、俄罗斯的远东地区及朝鲜北部林区。

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  常见症状


  常见症状:突起高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪等.


  常见并发症为支气管肺炎,多见于昏迷或延髓麻痹的患者,此外为心肌炎及唇疱疹。后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪、精神失常、失语、痴呆、癫痫等。肌肉瘫痪最为多见,多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。

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  临床表现


  1.潜伏期


  一般为10~15天,最短2天,长者可达35天。


  2.前驱期


  一般数小时至3天,部分患者和重型患者前驱期不明显。前驱期主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。大多数患者为急性发病,1~2天内到高峰。

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  3.急性期


  (1)发热一般起病2~3天发热达高峰(39.5℃~41℃),大多数患者持续5~10天,然后阶梯状下降,经2~3天下降至正常。热型多为稽留热,部分患者可出现弛张热、双峰热或不规则热。


  (2)全身中毒症状高热时伴头痛、全身肌肉痛、无力、食欲缺乏、恶心、呕吐等,并由于血管运动中枢的损害,患者还可出现面部、颈部潮红,结膜充血,脉搏缓慢。部分重症患者有心肌炎表现,常有心音低钝、心率增快、心电图检查有T波改变。严重患者可以突然出现心功能不全,急性肺水肿等。


  (3)意识障碍和精神损害约半数以上患者有不同程度神志、意识变化,如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷,亦可出现谵妄和精神错乱。


  (4)脑膜受累的表现最常见的症状是剧烈头痛,以颞部及后枕部持续钝痛多见,有时为爆炸性和搏动性,呈撕裂样全头痛,伴恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征。一般持续5~10天,可和昏迷同时存在,当意识清醒后,还可持续存1周左右。


  (5)肌肉瘫痪以颈肌及肩胛肌与上肢联合瘫痪最多见,下肢肌肉和颜面肌瘫痪较少,瘫痪多呈弛缓型,此与乙型脑炎不同。一般出现在病程第2~5天,大多数患者经2~3周后逐渐恢复,少数留有后遗症而出现肌肉萎缩,成为残废。由于颈肌和肩胛肌瘫痪而出现本病特有头部下垂表现,肩胛肌瘫痪时,手臂呈摇摆无依状态。


  (6)神经系统损害的其他表现部分患者出现锥体外系统受损征,如震颤、不自主运动等。偶尔可见语言障碍、吞咽困难等延髓麻痹症状,或中枢性面神经和舌下神经的轻瘫。


  4.恢复期


  此期持续平均10~14天,体温下降,肢体瘫痪逐步恢复,神志转清,各种症状消失。


  森林脑炎一般病程14~28天,但有少数患者可留有后遗症,如失语、痴呆、吞咽困难、不自主运动,还有少数病情迁延达数月或1~2年之久,患者表现为弛缓性瘫痪、癫痫及精神障碍。近年来国内报告,急性期患者的临床症状较过去有所减轻,病死率也明显降低,可能与采取免疫注射,加强对症治疗有关。

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  预防措施


  本病有严格的地区性,凡是进入疫区的林业工作人员,须采取以下措施:


  1.接种森林脑炎疫苗,第一次肌注2ml,7~10天后再肌注3ml。


  2.搞好工作场所周围的环境卫生,加强防鼠、灭鼠、灭蜱工作。


  3.进入林区时,做好个人防护,防止蜱叮咬。

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